المسكنات , الفيتامينات و مدرات البول

المسكنات ... Analgesics

ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألم أسنان ، أو بألم
المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟
وما المسكن الفعال في تخيف الألام الشديدة الحادة ، كتلك المصاحبة المسكنات
أدوية تخفف الألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي
أو بتأثيرها المضاد الالتهابية ولمسببات الالتهاب .
وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .

أولاً :: - -
مسكنات الألم غير المخدرة .... Nonnarcotic Analgesics

وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلدان
دون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي . ولبعض هذه
المسكنات مفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في
ارتفاع درجة الحرارة .

وتصنف هذه الى قسمين همــــا :

المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics

ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen

دايكلوفيناك Diclofenac

السالسيلات .. تعد هذه المجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا
وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory

ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً

ألاسبرين - - - Aspirin
* * * * * * * * * *

ألذي استخلص مـن شجــر الصفصــاف ... ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سمبته .

((((( يستعمل ))))):: - - -

الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلات والمفاصل ، وآلام الحيض ،
كما يستعمل الأسسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالات المرضية المصحوبة
بارتفاع الحرارة .

((((((( التاثيرات الجانبيـــة )))))) :: - - -

تخريش البطانة المعدية
واضعاف قدرة الدم على التخثر
أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القياء والغيثان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر

ومن مضادات الاستطباب به - -

حالات القصور الكلوي
والاصابة بالنزف او الاستعداد له
وحالات القرحة المعدية
كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين
بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S
SYNDROME
التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة .

^
^
^
^

البارسيـتامــــول paracetamol . . . (((( revanin
* * * * * * * * * * * * * *

يشبه الأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة
للالتهاب ، وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية .

ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الاخافضة للحرارة
بعدم تخريش لبطانة المعدة
كما انه لا يؤثر في عملية تخثير الدم .

يســتعمـل - -

لتسكين آلالم والأسنان والشقشقة
وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل .

التاثيرات الجانبية : - -

ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية

الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد

مضادات الاستطباب --

المرضى المصابون با ختلاف شديد في الكلى والكبد

ايبوبرفين . . Ibuprofen. ((( بروفن )))
* * * * * * * * * * * * * * * *

هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب
يشبه الأسبرين في تأثيره
وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين

يســتعمـل - -

خافض للحرارة
مسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل

(((( تاثيراتة الجانبية )))) :: - -

تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .

دايكلوفيناك Diclofenac .... الفولترين voltrin
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

من الأدوية التي طرحت في السنوات الاخيرة

يشبه الايبوبروفين في خصائصه
كمسكن خافض للحرارة وفي التاثيراتة الجانبية

وله فاعلية كبيرة في تســـكيـن آلام حصـــــى الكلــــــى والحــالــــــــب ......

مسكنات الألم المخدرة .... Analgesics narcotic

هي مسكنات فعالة جدا تستعمل في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للمسكنات غير
المخدرة وتؤددي مفعولها بالتأثير لمباشر في الجهاز العصبي المركزي
وليس لها تأثير مضادات للالتهاب أو خافض لحرارة

ومن التأثيرات الجانبية- -

الغثيان ، القياء ، هبوط الضغط الوضعي ، الامساك ، حصر البول ،
تثبيط التنفس ، والتشوش العقلي ،
كمما ان قد تسبب بعض هذه الادوية اعراضاً تحسسية عند بعض المرضى

ملاحظة مهمة...
ان استعمال المتكرر لهذه المسكنات يؤدي إلى خطر الاعتماد الدوائي
لذا فان هناك انظمة وتعليمات لضبط استعمال هذه الأدوية والآشراف عليها من قبل السلطات الصحية وألامنية المختصة
وتحفظ الأدوية قيود وسجلات خاصة تظهر الصادر والوارد والرصيد
وبيانات عن المريض الذي صرفت له بموجب وصفة خاصة .

ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال

كوديين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine

وسنتطرق لكل دواء استعماله وتأثيره

ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة ااستعمال

كودئين codeine

بثيدين pethidine

مورفين morphine

الكودئين ......... يستخلص من مسحوق الأفيون
مسكن قوي له خواص منومة خفيفة
ومثبط لمركز السعال

بثيدين .............. وهو من المسكنات المخدرة المصنعة كيمائياً
يسكن الآلم الحادة الشديدة بتأثير المثبط في الجهاز العصبي

المورفين ....... يسخلص من الافيون
وهو مسكن فعال جدا
له تأثير مخدر ومنوم
لذا يجب استعماله بحذر شديد وتحفظ لتفادي خطر الاعتماد
يستعمل لتخفيف الالام الشديدة الحادة المصاحبة لحالات كثيرة
الحروق الشديدة .. العمليات الجرحية ... النوبة القلبية ......... مراحل
السرطان النهائية ........... ومن الالام التي تستعصي على المسكنات غير
المخدرة

المهدئات والمنومات SEDATIVES AND HYPNOTICS

كثيراً ما نسمع أن شخصاً ما يعاني من أزمة نفسية
وانه راجع الطبيب فوصف له دواء مهدئاً
كذلك نسمع في حياتنا اليومية او برامج التلفاز ... عبارة ..... "" كأنما تناول دواء منوماً ""

فما هو المهدي الدواء ؟؟؟؟؟

وما الدواء المنوم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

وهل يقتصر استعمالها على من يعاني ازمة او مشكلة تؤرقه ؟؟؟

تعمل المهدئات والمنومات على تثبيط عمل بعض المراكز في الجهاز العصبي المركزي
وتضم هذه مجموعتين رئيستين الاولى

المهدئات والمنومات الباربيتوية
والثانية المهدئات الصغرى ( مزيلات القلق )

الدواء المهدئ .... ... هو الدواء الذي يسبب حالة من الهدوء المصحوب
بالاسترخاء والراحة دون احداث النوم ويستخدم للتقليل من التوتر والقلق .

الدواء المنوم ........ ... هو الذي يسبب نوماً هادئاً شبيهاً بالنوم الطبيعي
ويستخدم للاشخاص المصابين بألارق الناتج من اسباب غير عضوية

ومن ادوية المهدئات والمنومات الباربيتوية

PHENOBARITONE

AMYLLOBARBITONE

SECOBARBITAL

THIOPENTONE

تستعمل هذه الادوية كمنومات في حالات الارق المختلفة
وكمهدئات في حالات التوتر والقلق والضغط النفسي
كما تستخدم للاختلاج في حالات الصرع والكزاز

ومن تأثيرات الجانبية لهذه الادوية

الغثيان ....... والقياء ............ وتحسس الجلد .......... وانخفاض ضغط الدم .......

ومن مهدئات الصغرى مزيلات القلق

Diazepam

Nitrazepam

Chlordiazepoxiiide

تستعمل .. حالات القلق والتوتر ....... وكذلك التهدئة المريض قبل العملية

كمرخ للعضلات ...... كمضاد للصرع والكزاز

تأثيراته الجانبية .........

الغثيان ......القياء ....... الانحطاط العام والصداع

الفيتامينات

الصفات العامة للفيتامينات ..............

1- ذات طبيعة عضويه

2- يحتاجها الجسم لكميات قليلة

3- يستطيع الإنسان إن يأخذ حاجته منها عن طريق الوجبات أو تصطنعها الجراثيم
الطبيعية للأمعاء

4- حساسة الضوء وللحرارة والاكسده لذى يجب حفظها في مكان بارد وفي
زجاجات غامقة اللون

فيتامين A

مصادره :- ......... الخضروات الصفراء زيت كبد الحوت.... الحليب ....الزبده..... البيض ....

وظيفته : يفيد النظر والحفاظ عليه ويفيد الجلد

نقصه : يؤدي إلى تشققات جلديه ( والعماء الليلي )

فيتامين D

مصادره : صفار البيض ....زيت السمك ....الحليب .....الزبده

وظيفته : المساعدة على امتصاص الكالسيوم والفسفور واستخدامها في تكوين العظام

نقصه : يؤدى ألي مرض الكساح في الأطفال وتكليس العظام عند الكبار

فيتامين K

مصدره : الكبد ....البند وره ....السبانخ ....

الوظيفة : صناعة البروثرومين ألازم لتخثر الدم

نقصه : يؤدى إلى حدوث النزيف

فيتامين BCOMPLEX

وهو يتألف من و B6 ,B2 , B1,B12

مصادره : البيض ...الحليب ...الكبد

وظيفته : في عملية البناء والهدم

نقصه : مرض البربري ...التهاب الأعصاب ..أمراض جلدي

فيتامين B

مصادره : الكبد .....الكلى .....الحليب .....الجبن ......البيض ......

وظيفته : له دور في اصطناعه كريات الدم الحمراء

نقصه : يؤدي إلى نوع من أنواع فقر الدم

فيتامين c

مصادره : الحمضيات .....الخضروات الخضراء ....البطاطا ....

وظيفته : يساعد على تخثر الدم

نقصه : يؤدي إلى مرض الاسكربوت

حامض الفوليك ....folic acid

مصادره : الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الطازجة

وظيفته : له دور في صناعة كريات الدم الحمراء

نقصه : يسبب الأنيميا ذات الخلايا الكبيرة

مدارات البول

مدارات البول ادويه في قوة تأثيرها , وهي تصنف حسب إلية عملها في مجموعات أهمها الثيازايدات
والحموض الكاربو كسيلية , والمدارات التناضجية , والمدارات الحافظة للبوتاسيوم .
الثيازايدات
وهي مدارات تعيق أعادة امتصاص الكهارل من
النبيبات البولية , فيزيد طرح الصوديوم والكلوريد وبالتالي الماء , ويصاحب ذلك زيادة في طرح
البوتاسيوم الذي يجب تعويضة في أثناء العلاج .
تستعمل هذه المدارات في المعالجة الوذمه المصاحبة لهبوط القلب , وبعض أمراض
الكلى والكبد والرئتين , وفي معالجة أرتفاع ضغط الدم أما مفردة أو مع
الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم .
ومن التأثيرات الجانبية للثيازايدات نقص مستوى بوتاسيوم الدم , وبخاصة في
أثناء المعالجة بالجرعات العالية المتكررة , مما يؤدي إلى وهن العضالات
والاضطراب دقات القلب . كما تسبب زيادة في سكر الدم وحمض اليوريك ودهون
الدم .

الحموض الكربوكسيلية

وهي مدارات تعيق امتصاص أيونات الكلوريد والماء في النبيبات البولية في
موقع يختلف عن ذلك الذي تعمل فيه الثيازايدات , كما تزيد طرح أيونات
البوتاسيوم , وهي تؤدي الى أدرار قوي يدوم فترة قصيرة نسبيا مسببا هبوط في
الضغط ,
واضطرابا في التوازن الماء وكهارل الدم , وتمتاز بأنها فعالة تفشل الثيازايدات والمدارات الأخرى
ومن أشهر هذه المجموعة :
فروسمايد : وهي مدر قوي ذو مفعول سريع ولكنة قصير , بشبة الثيازايدات في
استعمالاته وتأثيرات الجانبية , ويمتاز بإمكانية زرقة وريديا في الحالات
التي تستدعي سرعة الإدرار كالوذمة
الرئوية الحادة .
المدارات التناضحية
هي أدوية ترفع تركيز الراشح الكبيي الى درجة تتجاوز طاقة الننيبات على أعادة امتصاص الكهارل , فتطرح مصطحبة كمية من الماء ويزيد
بذلك أدرار البول . وفي الوقت الحاضر قل استعمال هذه المدارات في معالجة
الوذمة المزمنة . والمانيتول وهو أحد ادوية هذه المجموعة ما زال مستعملا في
معالجة الوذمة الدماغية الناجمة عن ورم دماغي , وفي معالجة ارتفاع ضغط
العين

goooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooood